醫道捷徑 脈診
我有一個手抄本《醫道捷徑》，是清末民間中醫李元貞（河南省襄城縣柏寧崗人）著，本書以脈理為剛進行治療，現將其中的一小部分打出來，行家們看看沒有實用價值？
1、七表脈：浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。八里脈：微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。
2、脈理精要
脈理細如毫髮，得精微者有幾家，明其大意也就罷；浮沉遲數四個字，虛實寒熱緊對答，七表八里不論他，此四者，辨析分明，用藥餌，庶乎不差。
3、浮脈
聽我把浮脈學，輕輕的就摸著；浮字之中分遲數，浮遲表寒何用講，浮數往往假熱多，浮而無力大虛火，浮而有力風寒搏，把浮字牢牢記著。
4、沉脈
將沉字，說與你，重重的按至底；沉中亦寓遲數理，沉遲裡邊寒如冰，沉數內熱不需提，沉而無力知是氣，沉而有力定是積，把沉字，切切記之。
5、脈分部位
學看脈，要部位分明，寸關尺左右相同，五臟六腑配合定，左心胞絡肝膽腎，右肺膻中脾胃命，腎與膀胱表裡應，命門脈緊對三焦功，大小腸兩寸分並。臨診脈，貴沉靜；勿斜視，勿妄聽，澄心靜慮驗脈症，病在某髒，在某腑，虛當補，實當攻，寒宜溫，熱宜清；分清了虛實寒熱，庶不愧當醫之名。
6、看脈息至
診脈時，穩呼吸，以己息，侯彼息，察其間斷與接續。一息四至平和脈，再加一至亦是吉；六數七熱為急脈，八九十至將死期。當醫人要陰陽分，浮數陽，沉遲陰，關前關後陰陽論，陰中有陽，陽中陰，陰極似陽，陽極陰，其間最足把人混，當醫人，陰陽不分，無怪乎，治死活人。
7、心經浮脈
左寸浮，心火虛，不能生土；土困兮，金必敗，咳嗽痰吐，怔忡悸，盜自汗，歸脾為主，去木香，易白芍，五味斂補；養心湯，補心丹，二方酌處。
歸脾湯詩曰：參朮龍芪神，遠歸香棗仁，
甘草須用炙，水煎姜棗引。
養心湯詩： 參芪神茯苓，棗柏歸川芎，
半草志桂味，血足心自寧。
補心丹詩： 人元（玄）丹參苓，歸地天麥冬，
遠味棗柏仁，內中有桔梗。
又詩： 補心加石菖，開竅效更良，
蜜丸硃砂衣，引用燈草湯，
去了五味子，加草和中堂。
8、心經沉脈
左寸沉，心火實，實則亢害，移熱於小腸中便閉赤澀，或淋濁，或口糜，疼難忍耐，導赤散合逍遙，一劑清泰，若不然，瀉心湯，亦可使得。
（註：便指的是小便）
導赤散詩：生地木通甘草稍，還有竹葉清上焦，
數味清涼降實火，南方丙丁自然消。
逍遙散詩：（略）（註：原書此方有山楂一味）
瀉心湯詩：瀉心湯中芩連黃，三味能瀉是火強，
大黃必須酒蒸用，至於芩連生無妨。
9、心經遲脈
左寸遲，心經寒，抽惄冷顫，面色青，小便白，毛骨悚然，喜熱飲，惡涼水，烈火不煖，真武湯，理中湯，附桂難免，不大寒，養榮湯，可保安痊。
（方劑略）
10、心經數脈
左寸數，心經熱，熱即是火，心屬火，數屬火，火上加火，或赤腫，或癢瘍，無非火爍，歸脾湯善能瀉，火中之火，六味湯加歸芍，漸漸消卻。
11、肝經浮脈
左關浮，肝經虛，木中無火，木無火，不生心，心血立涸，血枯稿，不管筋，筋攣腳弱，或結核，或瘰疬，肝氣不和，只須用，七味飲，一方安妥。
七味飲詩：六味加桂名七味，辛以潤之此方類，
水能生木木自強，何慮肝經浮脈潰。
12、肝經沉脈
左關沉，肝經實，郁而不伸；胸脅痛，胃脘疼，二目赤昏，怒傷肝，不榮筋，久則崩淋；每食後，吞酸味，如醋浸心，數般病，逍遙散，加入左金。
（吳萸炒黃連即為左金）
13、肝經遲脈
左關遲，肝經寒，冰裡藏炭；不是熱，用涼藥，不得正權；渾身顫，二目閉，兩手搦拳；腰又弓，腳又軟，筋急拘攣；右歸飲，八味飲，二方任揀。
14、肝經數脈
左關數，肝經熱，火又增火；上爍金，中凌脾，痰嗽形削；君不明，亂賊臣，助紂為虐；向北方，求救兵，剿滅賊伙；大劑子，六味湯，重加歸芍。
15、腎經浮脈
左尺浮，腎經虛，虛則水泛；水泛兮，土不撮，浮而為痰；理中湯，加白蔻，木香制半；亦有那，命門衰，不能配簡。即當用，八味飲，補而逐痰。
（木香制半：木香制半夏。八味飲：六味地黃湯加附子、肉桂）
16、腎經沉脈
左尺沉，腎經實，實則水聚；水不流，其餘髒，何以濟滋；二目赤，唇口糜，鼻無潤滯；皮膚燥，咽嚨干，二便且閉；四物湯，右歸飲，重加六味。
17、腎經遲脈
左尺遲，腎經寒，寒則水凝；水凝了，遇寒冬，必凍成冰；穿厚衣，近烈火，難忍寒冷；四肢厥，兩唇青，小腹絞痛；用姜附，上肉桂，加入湯中。
詩曰：寒則凝滯熱流通，大凡醫家無不明，
太陽一照冰霜解，不過二八與理中。
18、腎經數脈
左尺數，數為熱，熱則水沸；水沸了，必橫流，誰可遏阻；上湧痰，下滑精，曷其危篤；益氣湯，知柏丸，清水補土；服二方，兼能養，其庶幾乎。
（益氣湯：指補中益氣湯）(註：河南口音讀「沸」不讀fei而讀fu）
19、肺經浮脈
右寸浮，肺氣虛，不能固表；不制木，不生水，反被火燎；空咳嗽，盜自汗，黃芪湯妙；木勢盛，水勢弱，惟肺可保；即速進，生金飲，兩家和好。
詩曰：黃芪湯中歸朮芪，遠志棗仁補骨脂，
生金飲內有丹皮，參朮歸芍麥草地。
黃芪湯：當歸、白朮、黃芪、遠志。
生金飲：黨參、白朮、當歸、白芍、生地、麥冬、丹皮、甘草。
20、肺經沉脈
右寸沉，肺氣實，內熱表寒；嗽聲沉，咽微干，見飯懶餐；氣不散，胸腹滿，膨脹難堪；輕四君，重益氣，二方可間；平肺散，生脈散，瀉白三散。
（輕四君，重益氣：輕者用四君子湯，重者用補中益氣湯。）
詩曰：參苓青陳知味天，即是人參平肺散，
生脈散中參麥味，瀉白桑骨二皮甘，
參苓朮草四君子，益氣加芪升麻當。
21、肺經遲脈
右寸遲，肺經寒，寒難剋木；木過旺，反爍金，更凌脾土；脾土衰，不生金，金愈受苦；外不衛，表更松，賊風易入；也須將，生金飲，連進數付。
詩曰：金生水亦生，水生木火平，
金宜木受制，不敢向脾凌。
22、肺經數脈
右寸數，肺氣熱，清肅冷缺；伐肝木，肝難藏，痰嗽動血；鼻孔干，毛皮燥，大腸枯結；驅其子，來勸母，怒氣可雪；甘露飲，清金飲，二方當啜。
甘露飲清金飲詩：天降甘露潤萬物，地氣不生天氣無，
二地二冬苓殼草，枇杷茵陳共石斛，
麥味湯中增枯芩，清金滋水病悉除。
甘露飲：生地、熟地、天冬、麥冬、茯苓、枳殼、甘草、枇杷葉、茵陳、石斛。
清金飲:甘露飲加黃芩。
23、脾經浮脈
右關浮，脾氣虛，難以消食；胃難納，脾不磨，定成積滯；善治者，枳朮丸，補消兼施；不得已，備急丹，中病即止；總不若，參苓散，無窮利益。
詩曰：枳朮只兩樣，備急姜豆黃，
參苓白朮散，藥味要說詳，
扁蓮藥苡砂，參朮健脾強，
還有苓甘桔，加陳引棗姜。
枳朮丸：枳殼、白朮。
備急丹：姜、巴豆、大黃。
參苓白朮散：（略）
24、脾經沉脈
右關沉，脾經實，實則為郁；土即郁，不化食，久則作濕；濕盛了，變痰涎，嘔吐不已；二陳湯，六君子，斯症妙劑；山楂肉，宿砂蜜，炒過神曲。
二陳湯六君子湯詩：陳半苓草名二陳，再加參朮即六君，
山楂神曲善消導，溫經和胃宿砂仁。
（任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁）
25、脾經遲脈
右關遲，脾經寒，胃中亦寒；不能食，食不化，行不仍然；腹中疼，四肢涼，二目不閃；觀其形，聞其聲，病勢危險；只須用，理中湯，一服保痊。
26、脾經數脈
右關數，脾經熱，熱即火也；火生土，土研悅，不許過烈；過烈了，脾難統，必致失血；血妄行，循空走，誰可攬拆；歸脾湯，加梔丹，多服可也。
詩曰：歸脾引血血歸脾，血不歸脾必用之，
他症木香易白芍，惟有血虛木香宜。
27、命門浮脈
右尺浮，浮為虛，命門火衰；有火形，無火實，似乎不烈；卻反能，延上焦，大大作害；延上症，不一條，不能悉排；養腎水，配腎火，夫婦相得；只須用，八味飲，亦可便也。
（六味地黃湯加附子、肉桂變通）
28、命門沉脈
右尺沉，命火實，不得發越；如濕草，覆蓋著，似乎將滅；卻內蒸，成便毒，小便溺血；撿一方，又滋水，又清火，又將毒瀉；必須用，都氣飲，重加澤瀉。
29、命門遲脈
右尺遲，命門寒，陽氣將散；若陽絕，能救活，必是神仙；謹言遲，一纖陽，幸而未斷；想一個，妙法兒，救其危顛；反本湯，重參附，迴陽氣轉。
反本湯詩：反本迴陽參附姜，麥味陳草肉桂強，
臘茶姜棗同煎服，入蜜二匙潤五臟，
無脈加入豬膽汁，嘔者姜妙半夏良。
反本湯：黨參、附子、炮姜、麥冬、五味子、陳皮、甘草、肉桂、臘茶，姜棗蜜引。
30、命門數脈
右尺數，命門熱，陽氣太旺；右命門，與胞絡，同是為相；君主弱，臣主強，撥亂疆場；助君火，滅相火，國自安康；或八味，或養榮，正復邪往。
（完）
右部既已又寫完，肺脾命門脈乃全；
雖是按經著煎丸，學者務必要互看；
歷舉數方立本宗，不貴熟來貴變通；
果能運用方寸地，神明變化用無窮.
神奇脈診，不說話便知病
實用脈診分：大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂。10種，有人要問了，書上有幾十種，你的才10種，有否搞錯？錯不了！這是我老趙脈學，多了多餘，少了不夠，看下去就知了。
1、大小：管察氣。大氣旺，小氣虛。〔看，多簡便〕
2、快慢：管察精。快精虛，慢精足。〔現在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運動員了〕
3、硬軟：管察火。硬火多，軟火少。〔太簡便了〕
4、浮沉：管表裡。〔亦可說陰陽〕浮表症，沉裡症。〔一目瞭然，簡單得不可思義〕
5、勻亂：管察安危。勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險。〔太直觀了〕
實用舉例：如肝硬化的脈：快，小，硬，沉，〔兩關獨居中〕。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，裡即病在內臟，兩關微浮一些，為氣火位於肝胃，〔我又把它戲為黃豆脈，一切癌症艾滋病白血病均為黃豆脈〕，你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什麼病，好玩吧？
比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表〔表即軀體感冒屬表症〕火多，精虧，看到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體內隱藏的病，便無處躲藏，現形畢露，好玩吧？只要你到了這種水平，心情就愉快了。
切脈六感之脈位論
高位脈，病理的可見於外感，虛損，失血；實熱等。其機理是：一實證，邪正交爭於肌表，導致肌表的衛氣旺盛；邪在陽明，高熱消耗旺盛，脈象宏大時，脈位也是輕觸即得。二虛證陰津不能夠完全收斂陽氣導致陽氣的外浮。生理的可見於夏季陽氣旺盛時的洪脈，及秋季陽氣沒完全收斂時。
低位脈：實證見於陽氣鬱閉和劇烈刺激；虛證見於病人陽氣虛弱而相對陰盛時。例如寒邪直中、劇疼，病人機能低下。總之病人處於一種新陳代謝緩慢的狀態。
切脈六感論之脈力論
常人靜止狀態下，脈力適中且速率均勻質感柔和。
力過大，邪實而正不虛，正邪交爭劇烈。人患病後，機體受到刺激會自動調整以抗邪。人體抗病*的是氣血津液，氣血津液會在機體調整後比常量增加，脈搏鼓動會變得有力。
力過小，是正氣虛，氣虛無力鼓動脈道爾顯得無力。正氣虛之人可以說就是生理機能低下，生理機能低下則氣血津液運行量小，不足以把脈道鼓動的有力。
切脈六感之脈體大小論
一般來說脈體大小對應津液的盛衰，血與津液旺盛則脈道充盈，反之則脈體瘦小。但只此一點也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結合。比如大失血病人出現的芤脈，脈位高（血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮）脈體並不小，只是重按與輕觸脈力差不多，並沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足，脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動越快，患者生命越危險。所以僅以脈體大小不能完全確定，還要結合其它方面。需要細細體會。
切脈六感之速率論
速率快慢是以患者平時的心律為參照的，而不是西醫的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時心律多少，只能根據病人的身體素質估計。脈搏速率過快分為兩種情況。一是熱，熱又分虛實。實熱脈搏快而有力，脈體大。虛熱脈搏快而細，脈力相對較小。無論虛實都是機能亢進的狀態。但是虛熱亢進不是真正的亢進，只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。
切脈六感之韻律論
脈搏有正常的韻律，韻律失常可分兩類：一是絕對失常。像結代脈。二是相對失常。相對失常時脈搏的搏動間隙稍微不一致，時快時慢或脈力時大時小。這就像一個人拿著錘子打樁，開始時精力充足，打樁的速度均勻，力度相當。當他疲勞時，他就維持不了一個勻速，勻力了。絕對失常與相對失常都是心氣受傷的表現，只是輕重不同。
切脈六感之硬度論
我把硬度總結為一種刺激。外科醫生的都知道血管在做手朮時被器械碰到會急劇收縮，而管壁變厚變硬。這是直接刺激，收縮比較劇烈。在人受到疼，脹，寒冷等刺激時，都會因強度大小不同脈象表現為不同程度的硬度。
以上韻律及速率兩手表現基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現不同。這就關係到起病位的問題了。
為便於理解我是分開敘述的，而在辯證時都是要綜合分析的。再者切脈重在實踐。就算摸不準，也要把每個病人的脈都認真摸一遍。再結合病人的望聞問診分析。時間久了自然就有經驗了。
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