中醫不傳之秘在劑量
例如:
黃芪——其利尿作用在20克以內明顯,30克以上就趨向抑制;其對血壓影響,15克以內可升高血壓,35克以上反而降壓。有氣虛症狀時,用炙黃芪,無氣虛症狀,則用生黃芪。
柴胡——在小柴胡湯中為君藥,用量大於其它藥一倍有餘(能透邪外出),而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用),在補中益氣湯中為佐藥,用量極小(取其升舉清陽的功能)。
白朮——常用量能健脾止瀉,大劑量用至30~60克,則能益氣通便。
紅花——少用可養血,稍多則活血,再多則能破血。
薄荷——用3克以疏達肝木,用至15克以發散風熱,清利頭目。
桂枝——用量不到5克,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用;用至10克,則溫經散寒,解肌發表,以祛除在表之風邪。
川芎——小劑量可使子宮收縮加強,大劑量反而麻痹子宮。
枳實——小劑量能使心臟興奮,大劑量使之抑制。
。。。。。。不一一例舉。
中醫治病的根本不是病,而是人,而每個個體的差異不同,用藥劑量也會不同。
古老相傳「中醫不傳之秘在於劑量」, 此話不無道理。從單味藥而言,量變超出一定限度,必然會引起質變,故劑量不同,功效有別。中醫治病的根本不是病,而是人,每個人都有著不同的差異,藥物劑量恰當與否,將直接影響療效,甚至可以完全相反。例如:
黃芪其利尿作用在20g以內明顯,30g以上就趨向抑制,對血壓的影響更神奇,15g以內可升高血壓,35g以上反而降壓。有氣虛症狀時,用炙黃芪,無氣虛症狀,則用生黃芪。
柴胡在小柴胡湯中為君藥,用量大於其它藥一倍有餘,能透邪外出,而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等,起疏肝解郁作用,在補中益氣湯中為佐藥,用量極小,取其升舉清陽的功能。輕劑---2~5g用於升舉陽氣;中劑---10克左右疏肝解郁;重劑---20克以上透表洩熱
白朮常用量能健脾止瀉,大劑量30到60g,則能益氣通便。
紅花少用可養血,稍多則活血,再多則能破血。
薄荷 在逍遙散中僅用3g,以疏達肝木;而在蒼耳子散中就重用至15g,以發散風熱,清利頭目。
桂枝用量不到5g,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用;用至10g,則溫經散寒,解肌發表,以祛除在表之風邪。
川芎小劑量可使子宮收縮加強,大劑量反而麻庳子宮。外感頭痛,用量宜輕:最多不超過4g,高血壓肝陽頭痛,用量宜重:習用9~12g,瘀血頭痛,宜重劑量:可用至30~40g歷代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂「頭痛必用川芎」。然頭痛一症,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用15~30g。陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時,亦應大劑量使用,可用10~15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時對血壓也有相應的調節作用。川芎引經少陽勝於柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治療頑固性頭痛時,劑量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得當立竿見影!
枳實小劑量能使心臟興奮,大劑量使之抑制。
艾葉常用量能溫經止血,大劑量可使肝細胞損害,出現中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛,大量則引起胃腸道炎症。
檳榔用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g,而用以殺薑片蟲、絛蟲時,即須用到60~120g。
白果定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),動物實驗證實,定喘湯中白果重用的定喘效果優於常規劑量。
浙貝母 9~15g,有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用於外感及內熱咳嗽。18~30g有解毒散結之功,用於治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。
半夏止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神大於30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結,大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生薑30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮靜止痛。
蟬蛻常用量為5~6g,治破傷風時需用25~10.
蒼耳子少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝
蒼朮--麻黃 許公巖對積濕為病以蒼朮、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,劑量是:10g:10g,臨床常見能發大汗;蒼朮倍於麻黃則小發汗;蒼朮三倍於麻黃,常見尿量增多,有利尿之作用,劑量是:18g:6g;蒼朮四倍於麻黃,雖無明顯之汗利,而濕邪能自化,劑量是:12g:3g。藥物之間的比例,關鍵在於藥物之間的比例,並非藥量越大,療效越好。
當歸功能補血活血,適用於血虛血瘀諸證,然而當歸在復方中,小劑量應用則補血,大劑量應用則活血。如當歸補血湯即由黃芪30g,當歸6g組成,後世在應用補血的總方四物湯時,當歸用量也不超過10g;歸脾湯、八珍湯中,當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當歸的用量竟達60g,主要是取其活血止痛;治婦女產後瘀血內阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產後氣鬱血瘀諸疾的佛手散,當歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。由此可見,當歸用於活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有餘,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用於補血,劑量宜輕,3~9g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當歸氣味辛溫而主動,重用則每致動血,切不可重用,否則適得其反,病家服後每致口乾、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。
丹參大劑量--失眠
代赭石9~18g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功,適用於胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。24~30g用於治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。
大黃致瀉。其致瀉成分為葡萄糖甙元,番瀉葉甙A、C,主要為蒽醌衍生物。3~6g可止瀉,9~15g可瀉下;,兩許--疔毒之毒熱甚盛者二兩--癲狂其脈實者--醫學衷中參西錄,治療肝炎,隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短,認為30g可作為常規劑量。大黃粉0.3g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的D-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶,阻斷吲哚類的產生而止瀉。
茯苓25g以下無明顯利尿作用,達30g才有利尿作用,100g時利尿作用最強。
附子1枚-輕量-陽虛2~3枚-重量-祛風濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克。)制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽,溫補中下焦元陽之氣,無辛燥熱之弊。
防己小量能使尿量增加,而大量則作用相反,汗防己小量則增加尿量,大量尿量反減少20。
桂枝在桂枝湯中用9g,取其溫經散寒、解肌發表之功,以祛除在表之風邪;而在五苓散中用量不到5g,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用。
合歡皮量小可以安神,量大可以化痰。
黃連、龍膽草用1~2g能健胃,增進食慾,3~6g可燥濕瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起噁心、嘔吐
厚朴多用則破氣,少用則通陽--葉天士。
決明子3~6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜雲翳、虹膜炎等;9~12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染。20~30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。
雞內金粉3g,用於治療體虛遺精、遺尿等,尤其對肺結核之遺精有較好療效。4.5~12g用於調理脾胃、消食祛積,尤其適用於因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶,反胃嘔吐等。15~18g有化堅消石之功,可用於泌尿系結石及膽石症。
苦參5~8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,並有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發作;10~15g治療細菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病;30~60g,可用於外治感染、各種原因所致的失眠症。
人參常用量為5~10g,用於復脈固脫時可用至15~30g。
連翹諸家皆未言其發汗,而以治外感風熱,用一至二兩,必能發汗,且發汗之力甚柔和,又甚綿長。曾治一少年風溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,徹底微汗,翌晨病若失。------《醫學衷中參西錄》
龍膽草小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著。
龍骨、牡蠣6~10g有攝汗作用,對鼻衄、月經過多者有止血作用,治療高血壓有潛陽之功;12~15g,對支氣管哮喘有定喘作用;20g,有安神作用。
麻黃少用通陽消徵,多用發汗利水;用其升提之功,用量不少於9g;獨用劑量15~50g。麻黃的用量一般是2~9g,小兒多用炙麻黃,也可與等量甘草同用,小兒用量不宜超過3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血壓者禁用!治療水腫時常比一般用量較大,可由9g漸加至15g,(個別的還有時逐漸用到20~25g,最多用至30g,生石膏相應增加到60~90g)這時要配用生石膏25g至45g(生石膏與麻黃之比約為3:1),以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用。注意:肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。
馬兜鈴常用量能止咳,用量15g時可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降。
木通常用量能利水通淋,用量60g以上可導致腎功能衰竭,小便不利。
麥芽催乳、回乳有以下三個觀點:生麥芽通乳,「生」取其「生發」之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,「炒」取其「炒枯」之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用於回乳,量60-120g。生麥芽、炒麥芽混用用於回乳,量各為60g。
胖大海1~4枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用於風火犯喉而致的聲音嘶啞。12~15枚有通便之功,可用於頭目風熱疾患,合併有大便熱結者。
牽牛子少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。
肉蓯蓉6~12g,有補腎助陽、益精血之功。適用於陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15~18g有潤腸通便之功,用於腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥,滑而不寒,是一味既補陽又益陰的藥物。
故老相傳「中藥不傳之秘在於劑量」,故人多追逐特殊劑量之特殊功效。實未得真旨也。此語之關鍵有三:「秘」、「劑量」、「不傳」,我試為析之,拋磚引玉爾。
藥物「特殊劑量」之特殊功效,如葛根60克治心腦血管、白朮60克以上治便秘、苦參30克調節心律、仙鶴草60克治腰間盤病變,諸如此類,由於在某些疾病的某些階段確有不可替代的作用,所以一度曾被許多醫生作為「壓箱底的絕活」「秘」不外傳。「不傳」乃「保秘而不外傳」之意也,從而引得人們更加追逐。
而「不傳」的另一含義則是指「流傳不下去」或「不容易流傳」之意,進一步解釋就是「後人很難領悟,不能理解」。這個現象才是最突出的。儘管《傷寒論》一再被強調盡量按原方比例使用,可惜很多人還是不能領悟這才是真正的秘密。
與之對應的很多時方、自擬經驗方,多靈活對症用藥、因人施量,不可拘泥。
如姜春華先生的經驗方「地烏蠲痺湯」中生地、川烏分別為60克、9克,方確為好方,但使用過的都知道,若拘泥於姜先生所用劑量,不但不易奏效,還很容易出現副作用,而適當調整兩藥之比例(因人、因地、因時、因證),就能趨利避害了。
換言之:「劑量」上有秘密,無非「秘而不傳」、「流傳不下去」也。